Bolestivá erekce - Bolestivá erekce

Bolestivá erekce je stav, který se vyskytuje poměrně zřídka. Přesto je vždy spojena se studem a neschopností mít uspokojivý pohlavní styk. Bolestivá erekce je pro muže nepříjemné onemocnění. Bolest penisu při erekci obvykle není příznakem onemocnění nebo erektilní dysfunkce. Měli byste se však poradit s lékařem, abyste vyloučili nepříjemné následky onemocnění. S čím tedy může být bolest při erekci spojena? Co to může doprovázet?

Při vzrušení se uvolňuje značné množství oxidu dusnatého, který je zodpovědný za uvolnění tepen zásobujících krví mužské genitálie. To způsobuje výrazné zvýšení průtoku krve a plnění dutin, ze kterých jsou kavernózní tělesa tvořena. To má za následek zvětšení prutu a jeho vyztužení. Základním podnětem zodpovědným za tento mechanismus je duševní vzrušení nebo fyzické podněty (např. samotný pohlavní styk, masturbace atd.).

Bolestivá erekce – jak vzniká?

Pro pochopení patofyziologie bolestivé erekce je nutné znát základní anatomii penisu a mechanismy, které jsou zodpovědné za fyziologickou erekci. Penis se skládá ze dvou kavernózních těles umístěných na obou stranách houbovitého tělesa.

Jak jsme uvedli výše, v průběhu vzrušení se uvolňuje značné množství oxidu dusnatého, který je zodpovědný za relaxaci tepen zásobujících mužský penis krví. To způsobuje výrazné zvýšení průtoku krve a plnění dutin, které jsou vybudovány z kavernózních těles. To má následně za následek jeho zvětšení a také ztvrdnutí. Základním podnětem, který je za tento mechanismus zodpovědný, je duševní vzrušení nebo to mohou být nejrůznější fyzické podněty, někdy však k erekci dojde i přes nedostatek vzrušení – pak hovoříme o priapismu.

Typy priapismu

Priapismus je dlouhotrvající bolestivá erekce. Existují čtyři typy priapismu:

ischemická, tj. nízkoprůtoková (venookluzivní) forma, která je bolestivá a postihuje corpus cavernosum, vyznačující se měkkým žaludem a houbovitým tělem; tato forma vede k hypoxii kavernózních těles, což může mít vážné následky; co je důležité, tato forma je nejčastější u dětí.
intermitentní, periodická forma, tj. opakující se nechtěné a bolestivé erekce, které obvykle spontánně odezní; často je výsledkem intermitentní formy nakonec ischemická horečka.
vysokoprůtoková forma, která je způsobena poruchou arteriálního průtoku; v tomto případě je úplavice bezbolestná, objevuje se mnohem méně často než ischemická forma; u dětí tlak na hráz často způsobuje dočasnou úlevu od příznaků erekce.
novorozenecká forma, která je extrémně vzácná, v tomto případě může erekce trvat i několik dní a průtok corpus cavernosum je zachován.

Samotný priapismus se projevuje charakteristickým způsobem. K erekci obvykle dochází bez podnětu. Obvykle trvá déle než 4 hodiny a co je charakteristické, jsou naplněna pouze kavernózní tělesa, bez prokrvení houbovitého tělesa. Pacient pak hlásí, že dřík penisu je tvrdý a bolestivý a žalud (který je součástí houbovitého těla) je měkký.

Nejčastější příčiny ischemického priapismu

Jak již bylo zmíněno dříve, bolestivá erekce je nejčastěji způsobena ischemickým priapismem. Za přítomnosti charakteristických příznaků by měl lékař zvážit následující příčiny onemocnění:

Úzkosti

Jde o nejvýznamnější skupinu příčin ischemického priapismu, přičemž nejčastější příčinou priapismu je sildenafil. Tento lék patří do skupiny selektivních inhibitorů fosfodiesterázy typu 5. Účinek léku je založen na inhibici enzymu fosfodiesterázy, což má za následek zvýšenou produkci oxidu dusnatého (NO).

Při znalosti základů erektilní fyziologie lze snadno dojít k závěru, že to vede ke zvýšenému průtoku krve a relaxaci arteriálních cév v kavernózních dutinách. Samotný sildenafil byl zpočátku používán jako lék při onemocněních kardiopulmonálního systému. V současné době se doporučuje také k léčbě erektilní dysfunkce. Někdy však pacienti užívají příliš vysoké dávky léku nebo jej užívají zdraví lidé (často ze zvědavosti). Právě v těchto případech nejčastěji dochází k priapismu. Doporučujeme raději přírodní doplněk stravy Stoporex.

Mezi další skupiny léků, které mohou způsobit priapismus, patří antidepresiva (fluoxetin, sertralin), antikoagulancia (inhibitory vitaminu K, např. warfarin), antipsychotika (risperidon, olanzapin).

Neurologické poruchy

Vzácnější, ale klinicky významnou skupinou příčin patologického vývoje, bolestivé erekce, jsou neurologické poruchy a poranění míchy. V důsledku výše zmíněného poranění míchy může dojít k poškození nervových vláken, která inervují penis.Toto vede k výskytu různých typů patologií erekce. Může to být úplný nedostatek erekce (způsobený poruchami čití) nebo jen priapismus. Neurodegenerativní onemocnění, jako je roztroušená skleróza a amyotrofická laterální skleróza, mohou způsobit podobné příznaky.

Nemoci krve

Patologická erekce může být výsledkem generalizované rakoviny krve (leukémie)

Mezi méně časté příčiny patří:

léky na ředění krve, jako je warfarin některá antidepresiva
rekreační drogy, jako je konopí a kokain
některé léky na vysoký krevní tlak
jiné krevní poruchy, jako je talasémie a leukémie
některé způsoby léčby problémů s erekcí

Bolestivá erekce – co dělat?

Především je důležité si uvědomit, že priapismus je velmi nebezpečný stav. Patologická, bolestivá erekce, což je ischemický priapismus, může vést až k nekróze článku, sepsi a následně ke smrti pacienta. Proto v každém případě bolestivé erekce, která nezmizí i přes nedostatek vzrušení, byste měli kontaktovat svého lékaře.

Existují věci, které můžete zkusit snížit svou erekci:

zkuste se jít vyčůrat
dejte si teplou koupel nebo sprchu
pijte hodně vody
dopřejte si mírnou procházku
zkuste cviky, jako jsou dřepy nebo běh na místě
pokud potřebujete, užívejte léky proti bolesti, jako je paracetamol
pokud erekce trvá déle než 2 hodiny, zavolejte lékaře

Vyhněte se těmto věcem:

neaplikujte na penis ledové obklady nebo studenou vodu – to může situaci zhoršit
nemějte sex ani masturbujte – vaše erekce tím nezmizí
nepijte alkohol
nekuřte

Bolest penisu při erekci

Bolest penisu při erekci je relativně vzácné onemocnění, které se statisticky vyskytuje u 2 mužů ze 100. Bolestivá erekce je označována jako priapismus, bažení nebo prodloužená erekce. Bolest penisu při erekci je pak způsobena dlouhotrvající erekcí, trvající až 4-6 hodin. Dlouhá bolestivá erekce je nezávislá na vzrušení nebo sexuální stimulaci. Existují dva typy priapismu: vysoký a nízký průtok krve. Ischemický priapismus je mnohem častější a je spojen se sníženým průtokem krve z penisu, což vede k ischemii tkáně a bolesti penisu během erekce.

Je třeba zdůraznit, že dlouhá, bolestivá erekce je důvodem k okamžité lékařské konzultaci, protože neléčená může vést k impotenci.

Bolestivá noční erekce

Noční erekce se objevují u všech mužů a jsou spojeny s přívodem kyslíku do kavernózních těles krví, což zaručuje udržení penisu v plném zdraví. Vyskytují se během REM fáze spánku, která se vyznačuje rychlými, mimovolními pohyby očí. Je třeba zdůraznit, že během noci dochází ke 4 nebo 5 nočním erekcím, jejichž příčiny lze nalézt ve snech. Přesto se někdy objevují poruchy související s erekcí během spánku. Bolestivá noční erekce je porucha, která se vyznačuje bolestivou erekcí během REM spánku. U některých mužů se navíc může objevit bolestivá ranní erekce, která je poslední erekcí v noci. Je třeba zdůraznit, že studie provedené na bolestivé erekci nenalezly žádné konkrétní příčiny, které by mohly poruchu způsobit. Za zmínku však stojí, že u některých mužů je bolestivá erekce v noci spojena s dřívější poměrně intenzivní masturbací – ve stejný den nebo těsně před spaním. Nicméně bolestivé noční erekce, které přetrvávají po dlouhou dobu, jsou důvodem pro lékařskou konzultaci s urologem.

Erekční bolest hlavy

Poměrně častým onemocněním je bolest hlavy při erekci a sexu a dosažení orgasmu. Bolest obvykle přichází náhle. Muži popisují bolest jako silnou a otravnou, lokalizovanou v zadní části hlavy (kolem zadní části hlavy a krku). Bolest hlavy se v tomto případě může zvýšit se vzrušením a nezmizí ihned po dosažení orgasmu, nebo se může postupně zvyšovat několik okamžiků před orgasmem. Kromě toho může bolest hlavy zesilovat s rostoucím vzrušením nebo od začátku pohlavního styku. Obvykle bolest spojená se sexuální aktivitou není nebezpečná a nevyžaduje léčbu, může souviset s bolestí migrény. Přesto mohou v některých případech souviset s abnormalitami ve struktuře krevních cév, které zásobují mozek krví. Pak mohou signalizovat velké změny, jako například: aneuryzma nebo arteriovenózní hemangiom. Z tohoto důvodu stojí za to poradit se s lékařem, aby se vyloučily závažné změny.

Bolest břicha během erekce

Někteří muži si stěžují na bolesti břicha a podbřišku při erekci. Bolest v penisu a břiše v takové situaci může být způsobena nadměrným sexuálním napětím. Vznikají z opakovaných stavů vysokého sexuálního vzrušení. Přímou příčinou bolesti je obvykle dlouhodobá erekce a nedostatek pohlavního styku. U některých mužů se také objevuje bolest ve ztopořeném penisu a někdy dokonce i v žaludu. Řešením problému může být dosažení sexuálního uspokojení prostřednictvím pohlavního styku. Nicméně v situaci, kdy i přes dosažení erekce a aproximace vedoucí k ejakulaci, potíže neustoupí, měli byste se poradit s urologem, protože může být nutné lékařské vyšetření.

Stojí za zmínku, že u některých mužů se po erekci objevuje bolest v břiše nebo podbřišku. V této situaci to obvykle souvisí se silným vzrušením, ke kterému dochází při styku. Bolest břicha může být navíc způsobena vysokým napětím a jeho poklesem po erekci a pohlavním styku.

Bolest v podbřišku a břiše u mužů může souviset i s onemocněním prostaty. Typicky je bolest lokalizovaná v podbřišku doprovázena bolestí hráze a penisu během erekce a někdy dokonce i v oblasti konečníku během erekce. V takové situaci je nutné navštívit praktického lékaře nebo urologa. Sluší se zdůraznit, že pravidelným vyšetřením varlat a kontrolou prostaty lze předejít nepříjemným neduhům.

Bolest třísel s erekcí

Bolest třísel u mužů je obvykle způsobena varikokélou, která zahrnuje vas deferens, arteriální a venózní krevní cévy a nervy. Je třeba poznamenat, že šňůra prochází inguinálním kanálem. Důležité je, že křečové žíly se mohou objevit u mužů v jakémkoli věku. Přesto se nejčastěji vyskytují u mladých mužů. Křečové žíly se objevují v důsledku dilatace žilního bičíkového plexu. A co víc, nemusejí způsobovat žádné příznaky, ale mohou je doprovázet i bolesti v oblasti šourku a třísel. Je třeba zdůraznit, že v případě varikokély se bolest zesiluje především při delším stání či chůzi, typická je však i bolest při erekci. Stojí za zmínku, že přítomnost křečových žil může způsobit snížení počtu spermií.

Bolest v tříslech může být způsobena i fimózou. Neduhy jsou pak doprovázeny bolestí ztopořeného penisu, která je způsobena neschopností zcela sklouznout předkožku z žaludu. V tomto případě má bolest ztopořeného penisu jasnou příčinu, kterou lze léčit podstoupením neinvazivního jednoduchého chirurgického zákroku, který zahrnuje odstranění zúžené části předkožky. Další příčinou bolesti v tříslech při erekci může být také uretritida. V tomto případě je nutná antibiotická terapie.

Bolest varlat po erekci

Bolest varlat po erekci je poměrně častým onemocněním, které se může objevit u mužů všech věkových kategorií. Bolest ve varlatech a jejich okolí je obvykle způsobena dlouhodobým nadměrným sexuálním vzrušením a dlouhou erekcí, která nekončí volnou ejakulací (ejakulací). Příčinou bolesti je v tomto případě nadměrná tvorba a hromadění spermií, které při vzrušení nevytékají z penisu. Tubuly a kanálky jsou pak roztaženy, což časem vede k bolesti varlat. Stojí za zmínku, že příznaky mohou postihnout varlata a penis (a dokonce i močovou trubici), ale u některých mužů mohou postihnout pouze jedno varle. Tato situace není spojena s problémem s erekcí a dochází k ní při prodloužené erekci bez ejakulace.

Neúplná erekce je pro muže stejně trapná. Pro muže je nejen zdrojem psychické nepohody, ale také brání uspokojivému pohlavnímu styku. Příčiny neúplné erekce mohou být způsobeny mnoha nemocemi, ale někdy jsou způsobeny nadměrným stresem. Z tohoto důvodu by měly být problémy s erekcí konzultovány s lékařem – urologem, který pomůže znovu získat kontrolu nad plnou erekcí.

Bolestivá erekce může trápit i děti. Je to stav dlouhodobé, nepřerušitelné, více než 4hodinové erekce, doprovázené bolestí.

Příčiny bolestivé erekce u dětí

Erekce je u dětí normální jev – objevuje se od novorozeneckého období a je reflexní. Erekci u dětí lze často pozorovat při koupání, výměně plenky, katetrizaci močového měchýře nebo při plném močovém měchýři. V tomto případě jsou erekce dočasné a spontánně mizí. Bolest při erekci u dítěte není normální. Ve většině případů není bolestivá erekce diagnostikována, obvykle je nalezena spontánní erekce bez jasné příčiny. Přesto lze příčiny priapismu vysledovat ke srpkovité anémii, leukémii nebo traumatu. Navíc touha může být také vyvolána drogou.

Bolestivá erekce – léčba

Rychlé hlášení lékaři znamená, že léčba je zahájena v dostatečném předstihu. Díky tomu je šance na rychlé uzdravení velmi vysoká. Vše však závisí na tom, co přesně bolestivou erekci způsobuje. Důvodů může být mnoho a jedním z nich může být skrytá pohlavní choroba. Aby bylo možné posoudit příčinu onemocnění a pomoci při řešení problému, je nutné provést příslušné testy. Lékař vyšetří penis, břicho a řitní otvor. Pacientovi je také odebrána krev na vyšetření. Pacient také dostává vhodné léky (adrenominetika), které pomáhají zbavit se potíží. Zbytková krev se odstraní injekční stříkačkou. Někdy je také nutná chirurgická intervence. Léčba také zahrnuje výplach kavernózních těles fyziologickým roztokem.

Lékař penis anestetizuje, poté zavede tenkou jehlu do corpus cavernosum a injekční stříkačkou odebere krev. Po jeho extrakci lze kavernózní tělesa propláchnout fyziologickým roztokem NaCl. Lékař odebírá krev, dokud erekce a bolest neustoupí. Pokud erekce nezmizí ani po odsátí krve, lékař se může rozhodnout vstříknout do něj lék, aby zablokoval další průtok krve. Jde o látku ze skupiny tzv. sympatomimetika, obvykle fenylefrin. Lék může způsobit nežádoucí účinky, jako je bolest hlavy, nerovnoměrný puls, zvýšení krevního tlaku. Může se stát, že odběr krve a aplikace léku do penisu nevede ke konci erekce. V takových situacích může lékař rozhodnout o nutnosti chirurgického zákroku, aby se zabránilo trvalému poškození penisu a jeho funkcí.

Závěrem

Priapismus není vtip. Bolestivá, dlouhotrvající erekce je vážný problém, který vyžaduje rychlou konzultaci s lékařem. Prodloužená erekce může vést k impotenci. Prvním jasným příznakem úplavice je dlouhotrvající erekce penisu – od 4 do 6 hodin, v extrémních případech i několik dní. Pokud erekce trvá déle (více než 4 hodiny), není způsobena sexuálními podněty, je nežádoucí a bolestivá, měli byste okamžitě jít na pohotovost. Neexistují žádná specifická doporučení pro léčbu priapismu kromě vyhýbání se chování, které může spustit další bolestivou erekci. Pokud byl záchvat priapismu způsobený známou příčinou, jako je užívání psychoaktivních látek nebo léků, měli byste se těmto látkám vyhnout a navštívit lékaře, který vám může změnit léky.